الاستشاره الطبيه مجاني

الاخ المحترم الدكتور نظام سؤالي عن الحقن المجهري وما هو السن المناسب (اقصى سن) للمرأة وكم تستغرق الاقامة في البلد الذي تتم في العملية وما هي المراكز الرصينة في سوريا او الاردن لهذا النوع من العمليات مع جزيل شكري وامتناني لشخصك الكريم ولكافة الاخوة والاخوات الفضلاء المشرفين على هذا المنتدى الرائع

هبة كتب:: الاخ المحترم الدكتور نظام سؤالي عن الحقن المجهري وما هو السن المناسب (اقصى سن) للمرأة وكم تستغرق الاقامة في البلد الذي تتم في العملية وما هي المراكز الرصينة في سوريا او الاردن لهذا النوع من العمليات مع جزيل شكري وامتناني لشخصك الكريم ولكافة الاخوة والاخوات الفضلاء المشرفين على هذا المنتدى الرائع

س- ما هو الوقت المناسب للزيارة الأولى وللبدء ببرنامج المعالجة ؟
* اذا كان بالامكان يفضل الحضور لزيارة تقييمية في أي وقت لتقييم جسم السيدة وحالة الزوج واتخاذ القرار المناسب للعملية المناسبة ووضع برنامج العلاج بالابر المنشطة والمحرضة للمبايض والذي تستطيع السيدة البدء فيه مع الدورة الشهرية لتعود للمراجعة سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات اذا لم يكن بالامكان الحضور لزيارة تقييمية أولى يمكن أن تكون الزيارة الأولى قبل موعد الدورة بأسبوع .كما يمكن أن تكون أول يوم الدورة.
س- هل تحتاج العملية للاقامة ببلد اجرائها ؟ ومتى يمكن للمريضةأن تغادر؟
اذا حضرت المريضة للعيادة في زيارة تقييمية وأعطيت البرنامج الخاص في توقيت اعطاء الابر فانها بعد هذه الزيارة الخاطفة يمكن أن تعود سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات وبعد ذلك تحتاج الى ما يقارب ( عشرة أيام ) حتى اتمام عملية السحب والارجاع يفضل أن تكون خلالها مقيمة في البلد للمتابعة الدقيقة . أما اذا حضرت المريضة أول يوم الدورة فان اتمام العملية كاملا يلزم فترة أقصاها عشرون يوما . تستطيع بعدها المغادرة مباشرة سفرا برا أو جوا .
س- هل تحتاج العملية للاقامة بالمستشفى ؟ وهل تتم تحت التخدير العام ؟
بعد التنشيط بالابر وتحريض الاباضة يتم تحديد يوم سحب البويضات بالمستشفى وهذه الخطوة تتم تحت التخدير العام ، وفي بعض الاحيان تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج للاقامة في المستشفى بل تغادر السيدة الخاضعة للبرنامج المستشفى بعد سويعات قليلة . ومن ثم يتم تحديد يوم ارجاع الأجنة والذي يكون عادة بعد يومين أو ثلاثة من السحب وهذه الخطوة تتم دون التخدير العام ولا حتى الموضعي ، وكذلك لا تحتاج السيدة للاقامة بل تغادر بعد ساعتين تقريبا من ارجاع الأجنة .
س- هل تحتاج السيدة للراحة التامة والتزام السرير ؟ وماذا عن الجماع ؟
لايمنع نقل الأجنة الزوجة من قيامها بالأعمال اليومية المعتادة كما لا يتعارض مع سفرها بأي وسيلة من وسائل السفر وينصح بالامتناع عن الجماع لمدة أسبوع من يوم نقل الأجنة .
س- هل تواجد الزوج ضروري طيلة أيام البرنامج ومتابعته ؟
تواجد الزوج ضروري فقط في يوم سحب البويضات لاعطاء العينة الا اذا كان بحاجة لسحب العينة من الخصية أو من البربخ وفي هذه الحالة يقوم الدكتور بالتنسيق مع الزوج بتحديد يوم لادخاله
المستشفى لأخذ الخزعة أو العينة تحت التخدير العام .
س- ما هو العمل في حالة وجود فائض من الأجنة ؟
يقوم الدكتور بالاتفاق مع الزوجين بتجميد هذه الأجنة لاستخدامها في محاولات لاحقة .

س- هل هناك ضمان لنجاح العملية ؟
لا ضمان في عمليات أطفال الأنابيب ، الا أن تكرار المحاولة يزيد فرص النجاح

س-هل هناك احتمالية لايقاف البرنامج وعدم تكملته ؟
يوجد عدة عوامل لايقاف البرنامج
أ ) عدم تجاوب المبيضين للعلاج .
ب) عدم وجود العدد المتوقع من البويضات .
ج ) عدم حدوث تلقيح للبويضات بعد سحبها .
د ) عدم حصول الانقسام للبويضات الملقحة .
ه ) الاستجابة الفوق عادية للمبيضين .

س- هل من آثار جانبية للعلاجات المصاحبة للبرنامج ؟
تنحصر الآثار الجانبية بالاستجابة الفوق عادية للمبايض لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج عند الاحساس بالأعراض التالية
1- انتفاخ البطن ، احساس بثقل في البطن ، توتر أو تورم مع ألم خفيف في البطن .
2- احساس بالغثيان ، استفراغ أو عدم ارتياح في المعدة .
وفي حالة الشعور بصعوبة في التنفس أو شكت بتجمع سوائل في البطن وأحست بتعب شديد فان ذلك يعتبر حالة طارئة تستدعي مراجعة الطبيب فورا

س- هل أخذ الأدوية المسكنة للألم أو أخذ المضادات الحيوية تؤثر على الاستجابة لبرنامج التحريض ؟
يجب أن تخبري طبيبك بأي علاج قبل أخذه لأن بعض الأدوية تتعارض مع مفعول الابر المنشطة .
س- هل يجب الامتناع عن الجماع خلال فترة البرنامج ( برنامج التحريض ) ؟
لا علاقة للجماع بالاستجابة أو عدمها .
س- هل يؤثر الرحم المنقلب على نجاح العملية وانغراس الأجنة ؟
20 % من النساء يكون الرحم لديهن منقلبا وهذه حالة عادية جدا ولا تؤثر عادة على الحمل .

س- هل للعمر تأثير على نجاح العملية ؟
من أكثر العوامل التي تؤثر على نجاح العملية عمر المرأة حيث تقل خصوبة المرأة وتقدمها بالعمر، وبالتالي تقل فرص نجاحها بتقدمها بالعمر .

س- هل للسمنة علاقة بالنجاح والفشل ؟ وهل من الممكن أن تكون السمنة سببا في العقم ؟
هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة الا أن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات الجسم قد تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة . وقد تتزامن زيادة الوزن مع حالة ( تكيسات المبايض ) .

س- هل هناك أمل للسيدات اللواتي تقطعهن الدورة مبكرا بالحمل ؟ وماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد ؟
يحدث ذلك اذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد سن ( 40 ) عاما من العمر . وهناك عدة أسباب لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج . وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون FSH مع انقطاع الطمث . وعلاجها عادة صعب وطبعا فان احتمال الحمل صعب كذلك وهناك حالات عاد فيها المبيض الى عمله الطبيعي

.س- هل يؤدي انخفاض الوزن الى انقطاع الطمث ؟
نعم اذا كان النقص بدرجة كبيرة جدا ، اما لسبب مرضي شديد أو الحالة النفسية المسماة ( Anorexia Nervosa) مثلا .
س- هل تؤدي التمارين الرياضية الشديدة القوة الى انقطاع الطمث ؟
نعم ، ويعتمد ذلك على بنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها

عند اختيار الزوج والزوجة المناسبين تكون نسبة نجاح الحقن المجهري ما يقرب من 35% وقد تقل هذه النسبة لأسباب متعلقة بالزوج وأخرى متعلقة بالزوجة، فنسبة الحمل مع الحقن المجهري في السيدات اللائي تجاوزن الأربعين عامًا 3% واللائي تجاوزن الرابعة والأربعين صفر في المائة

ماهوالحقن المجهري؟
هو وسيلة الإخصاب للزوجين غير القادرين على الانجاب أو هو الوسيلة المثلى لعلاج الزوجين اللذين يعانيان من حدوث عقم غير واضح الأسباب أو العقم غير المفسر
حيث يتم حقن الحيوان المنوي بواسطة إبرة خاصة في البويضة تحت المجهر.
حيث يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضة المأخوذة من الزوجة ويتحد بالنواة الخاصة بالبويضة ويحدث بعدها انقسام الخلايا وكل هذا يتم خراج جسم المرأة في المختبر
ويتم اللجوء إلى الحقن المجهري للبويضة في الحالات التالية:
1-إذا كانت عينة الحيوان المنوي لا تسمح بحدوث حمل بطريقة التلقيح الصناعي خارج الرحم(عملية أطفال الأنابيب) فهنا نلجأ إلى الحقن المجهرى حيث هي أفضل طريقة إذا كان عدد أو حركة الحيوانات المنوية للرجل أقل من الطبيعي أو إذا كان هناك إنعدام في الحيوانات أو كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية مثل ثنائي المقدمة أو ثنائي الذيل وغيرهما .
2- في حالة الإجهاض المتكرر.
طريقة الحقن المجهري:
1-يتم تنشيط المبايض لإخراج أكبر عدد من البويضات وتتم مراقبة هذه العملية بالأشعة التلفزيونية.
2-يتم سحب البويضات من خارج المبيض (خارج جسم الزوجة) ليتم عملية تلقيحها داخل المختبر.
3-يتم إزالة الكيس الخلوي للبويضة(عملية تنظيف البويضة من الخلايا المحيطة بها بعد 3 ساعات من سحب البويضة)
4-تترك في الحاضنة لمدة ساعتين.
5-تحضير الحيوان االمنوي وهنا تعتمد على حسب الحالة:
أ)فإذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القنوات المنوية يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ.
ب)إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري أي أنه غير قادر على إفراز الحيوانات المنوية يتم أخذ عينه من الخصية على أمل أن يكون هناك حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
ت)إذا كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية فيتم أخذ الأحسن شكلاً والأكثرحركة.
6-يتم اختيار حيوان منوي واحد (معزول) باستخدام مجهرأو ميكرسكوب خاص، ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم للبويضة بواسطة إبرة دقيقة لا ترى إلا تحت المجهر.
7-يتم فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب،
ويتم مرة أخرى فحصها بعد 24 ساعة للتأكد من انقسام الخلايا
وعند حدوث ذلك فهذا يعني أن الأجنة قد إنتقلت إلى رحم الأم وبالتالي حدوث الحمل.

نسبة النجاح:
قد تنجح من المرة الأولى وقد تحتاج إلى 3 أو 4 محاولات وهي أعلى من نسبة نجاح أطفال الأنابيب
بماذا تختلف هذه العملية عن التلقيح الصناعي خارج الرحم(أطفال الأنابيب)؟
في التلقيح الصناعي يتم تحضير السائل المنوي ويتم غسله من الأجسام المضادة أو أية مواد قد تعيق حركته ويضاف إليه بعض المقويات لتنشيطه للحيوانات المنوية
ثم يتم خلط الحيوانات المنوية مع البويضات في وسط خاص وتحفظ داخل الحضانة.
وفي اليوم التالي يتم الكشف عن الإخصاب
ثم يتم عزل البويضات الملقحة عن الحيوانات المنوية وإزالة الكيس الخلوي للبويضة ووضعها في وسط جديد خال من الحيوانات المنوية
ثم يتم حقنه داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة.
اي أنه في أطفال الأنابيب لا يتدخل الطبيب في التلقيح ويترك الأمر للحيوانات المنوية أن تقوم بالأمر بنفسها
*بالنسبة لسؤالك عن الألم فهي غير مؤلمة
أما عن تشوه الجنين فهذا نادر الحدوث لكن بإمكانك عمل تحليل الجينات الوراثية للأجنة وذلك بسحب إحدى الخلايا الموجودة داخل الأجنة ويتم تحليل ودراسة التسلسل الجيني لها للتأكد من خلوها من الأمراض الوراثية ولضمانة سلامة المولود
أطفال الأنابيب (الإخصاب خارج الرحم)
الإخصاب خارج الرحم هو جلب البويضة من الزوجة من خلال منظار البطن ثم احداث الإخصاب لها في المختبر باستخدام الحيوانات المنوية للزوج ومن ثم اعادة البويضة المخصبة بعد تكوينها للجنين إلى رحم الزوجة في خلال يومين إلى ستة أيام من حدوث الإخصاب.
من المعروف ان حدوث الحمل يستلزم ان يقوم المبيض لدى المرأة بإفراز بويضة من أجل أن تلتحم بالحيوان المنوي، عادة ما يحدث هذا الإلتحام (الذي يعرف بالإخصاب) في قناة فالوب والتي تصل ما بين الرحم والمبيض الا انه في حالة الإخصاب خارج الرحم فان هذا الإلتحام يتم في المختبر بعدما يتم الحصول على البويضة من الزوجة من خلال منظار البطن ومن ثم تنقل الأجنة إلى الرحم لتكمل نموها الطبيعي.
هناك خمسة خطوات أساسية في الإخصاب خارج الرحم وهي على الترتيب كالتالي :
1. تتم مراقبة نضوج البويضات داخل المبيض بواسطة الموجات فوق الصوتية.
2. يتم تجميع البويضات من خلال عمل منظار وعادة ما يتم الحصول على أكثر من بويضة واحدة.
3. يتم تجميع الحيوانات المنوية للزوج بوسائل متعددة تعتمد على الكم العددي المتوفر لدى الزوج (الإستمناء باليد – تجميع بالتبريد –سحب من البربخ- سحب من الخصية – عينة من الخصية).
4. يوضع كل من البويضة والحيوانات المنوية معاً في المختبر في آنية خاصة مع توفير الظروف المحيطة المناسبة لإحداث الإخصاب وحدوث النمو المبكر للجنين.
5. يتم نقل الجنين إلى الرحم من خلال منظار أخر.
يتم وصف بعض العقارات للزوجة قبل تجميع البويضات من أجل التحكم في توقيت نضوج البويضات وكذلك لإمكانية الحصول على عدد مناسب من البويضات للتلقيح وتختلف هذه العقارات باختلاف الحالات، تتم مراقبة نضوج البويضات باستعمال الموجات فوق الصوتية وكذلك بمتابعة نسبة الهرمونات في كل من الدم والبول معاً.

الاخت هبه اشكرك على السؤال
وهذا ما استطعت الحصول عليه
وتقديمه لك وان شاء الله ان يفي بالغرض
مودتي لك

اما المراكز بيسوريا اعرف الكثير لكن ارجو ان تمهليني فتره حتى
اسئل زملائي عن مركزموثوق به
تحيه لك والله معك

الدكتور نظام المحترم اشكرك جزيل الشكر على جوابك الشافي
وارجو منك ان لا تنسى الشطر الثاني من السؤال وهو المراكز الرصينة في سوريا
ودمت لاختك
تقبل مودتي واحترامي وشكري الجزيل

» التحاليل الطبيه .. مصطلحـاتها وأسمـاؤها ومعانيـها
» تسريبات عن تحديث مجاني ل"أوفيس 2010"
» انترنت مجاني في الحافلات باسطنبول التركية